Optum Rx Introduit Price Edge : une nouvelle approche pour la tarification compétitive des médicaments génériques

Optum Rx a dévoilé Price Edge, un outil innovant de comparaison des prix conçu pour aider les membres à accéder aux tarifs les plus compétitifs pour les médicaments génériques. La solution représente une évolution dans la façon dont les avantages pharmaceutiques peuvent être structurés, en comparant automatiquement les prix direct-to-consumer avec ceux basés sur l’assurance afin d’identifier le coût le plus bas pour chaque transaction.

Fonctionnement de Price Edge : Comparaison automatique des prix

La fonction principale de Price Edge est simple : le système scanne en temps réel les options de tarification disponibles et applique celle qui coûte le moins cher au membre. Lorsque le prix direct-to-consumer s’avère moins cher que le tarif assuré, l’outil bascule automatiquement vers ce prix inférieur. Ce mécanisme garantit qu’environ 90 % du temps, les membres reçoivent des prix compétitifs ou meilleurs que les alternatives direct-to-consumer classiques.

Avantage clé : Intégration avec les avantages des membres

Ce qui distingue Price Edge des autres programmes de pharmacie à prix réduit, c’est son intégration avec les avantages d’assurance traditionnels. Contrairement aux solutions en espèces ou direct-to-consumer qui opèrent en dehors des structures d’assurance, les transactions traitées via Price Edge comptent pour la franchise et le maximum de dépenses personnelles d’un membre. Cela signifie que les économies de coûts ne se font pas au détriment de l’accumulation des bénéfices — les membres continuent à accumuler des droits pour leur limite annuelle de partage des coûts.

Mise en œuvre sans charge supplémentaire

Du point de vue du sponsor du plan, l’adoption de Price Edge ne nécessite aucune surcharge administrative supplémentaire ni de frais d’implémentation. Les membres ont un accès automatique à l’outil de comparaison des prix en tant que fonctionnalité intégrée à leurs avantages pharmaceutiques, sans processus d’inscription séparé ni coûts additionnels.

Sécurité et continuité préservées

En maintenant toutes les transactions dans le cadre des avantages d’assurance du membre, Price Edge préserve les protocoles de sécurité pharmaceutique standard. Le système continue de surveiller les interactions médicamenteuses et les contre-indications, protégeant ainsi les membres contre d’éventuels conflits médicamenteux qui pourraient être manqués dans des canaux pharmaceutiques purement en espèces.

Selon Jon Mahrt, COO et président du gestionnaire des avantages pharmaceutiques chez Optum Rx, « Notre objectif reste de fournir un accès abordable aux prescriptions tout en veillant à ce que les membres comprennent exactement comment leurs achats impactent leurs avantages globaux. Price Edge reflète notre engagement envers une tarification transparente et des économies accessibles. »

L’outil s’inscrit dans l’écosystème plus large de solutions de gestion pharmaceutique d’Optum Rx, qui inclut des informations en temps réel sur les avantages pour les prestataires et des alertes proactives d’économies pour les consommateurs. Ces outils complémentaires visent à créer un environnement de prise de décision plus éclairé tout au long de l’expérience pharmaceutique.