InterQual 2022 Merevolusi Dukungan Keputusan Klinis dengan Wawasan Berbasis AI dan Alur Kerja yang Disederhanakan

Change Healthcare telah meluncurkan InterQual 2022, peningkatan komprehensif untuk platform pendukung keputusan klinis andalan mereka yang menggabungkan kriteria berbasis bukti terbaru dengan teknologi mutakhir untuk mengubah cara organisasi layanan kesehatan mengelola keputusan pemanfaatan. Rilis baru ini menandai evolusi signifikan dalam mendukung penyedia layanan dan rencana kesehatan dengan pedoman klinis yang objektif dan ditinjau secara independen oleh rekan sejawat sambil memperkenalkan kemampuan otomatisasi yang kuat.

Kriteria Berbasis Bukti Bertemu Tantangan Kesehatan Dunia Nyata

Pada intinya, InterQual 2022 memperluas cakupan panduan klinis di berbagai spesialisasi. Platform ini kini mengintegrasikan standar terbaru dari American College of Cardiology dan American Heart Association untuk manajemen nyeri dada, menangani salah satu presentasi darurat yang paling umum. Selain kardiologi, pembaruan ini memperkenalkan kemitraan eksklusif dengan American Society of Addiction Medicine (ASAM), menghasilkan modul konten khusus yang membawa kriteria pengobatan kecanduan khusus langsung ke dalam alur kerja pendukung keputusan.

Organisasi layanan kesehatan yang mengelola populasi kesehatan perilaku mendapatkan kemampuan tambahan melalui alat perencanaan transisi yang ditingkatkan dan kerangka penilaian faktor sosial penentu kesehatan (SDOH). Penambahan ini mengakui bahwa dukungan keputusan klinis melampaui kode diagnosis untuk mencakup konteks yang lebih luas dari perawatan pasien.

Otomatisasi dan Kecerdasan Alur Kerja Mengubah Proses Otorisasi

InterQual 2022 memperkenalkan beberapa optimisasi alur kerja yang dirancang untuk mengurangi hambatan administratif. Fungsi InterQual Decision Reasons yang baru memungkinkan organisasi untuk berkomunikasi alasan klinis secara konsisten dan transparan kepada pasien, menjelaskan mengapa layanan tertentu mungkin tidak memenuhi kriteria kecocokan. Transparansi ini mendukung pemahaman pasien dan pengelolaan pemanfaatan yang dapat dipertanggungjawabkan.

Kemajuan yang menonjol adalah kemampuan berbagi ulasan elektronik, yang memungkinkan penyedia mengirimkan ulasan InterQual langsung ke penanggung, secara efektif menghilangkan proses otorisasi manual bolak-balik. Untuk organisasi yang mengelola kasus rehabilitasi rawat jalan dan chiropractic, kriteria yang disusun ulang menyederhanakan proses pengajuan dan mempercepat waktu persetujuan. Selain itu, pengguna yang fokus pada Medicare mendapatkan manfaat dari fungsi auto-selection yang secara otomatis mengidentifikasi penentuan cakupan nasional atau lokal yang sesuai berdasarkan tanggal layanan dan lokasi, mengurangi beban konfigurasi.

Analitik Prediktif Mengubah Manajemen Kasus

Mungkin fitur yang paling transformatif adalah integrasi kecerdasan buatan ke dalam InterQual AutoReview. Model prediktif baru menganalisis data pasien untuk meramalkan kemungkinan observasi versus rawat inap dan memperkirakan kebutuhan durasi tinggal. Kemampuan ini memungkinkan manajer kasus secara proaktif mengidentifikasi kasus prioritas tinggi yang memerlukan intervensi segera, memfasilitasi koordinasi perawatan tepat waktu dan perencanaan pulang lebih awal.

Dengan menggabungkan analitik prediktif dengan kriteria berbasis bukti dan otomatisasi tinjauan medis, organisasi dapat membangun program pengelolaan pemanfaatan yang lebih efisien, berbasis data, dan secara klinis dapat dipertanggungjawabkan.

Akses Berbasis Cloud dan Penerapan Instan

InterQual 2022 hanya tersedia melalui aplikasi berbasis cloud, menghilangkan kebutuhan instalasi dan memastikan semua pengguna mendapatkan akses langsung ke kriteria yang diperbarui saat rilis. Arsitektur ini menghilangkan hambatan TI dan mendemokratisasi akses ke bukti klinis terbaru di seluruh organisasi yang tersebar.

Heather Pigott, direktur senior pengelolaan pemanfaatan di Driscoll Health Plan, menyoroti dampak praktis platform ini: “Tim kami merasa InterQual mudah digunakan, dan karena berbasis cloud, rilis baru langsung dapat diakses tanpa beban TI. Kami menantikan apa yang ditawarkan InterQual 2022 dengan kriteria dan teknologi yang diperluas serta proses yang disederhanakan.”

Visi Strategis di Balik Rilis Ini

Laura Coughlin, wakil presiden inovasi dan pengembangan klinis di Change Healthcare, menekankan filosofi panduan: “Seperti setiap rilis InterQual, kami berkomitmen mengikuti ilmu pengetahuan dan menjaga integritas klinis tertinggi. Peningkatan teknologi yang kami tambahkan membangun fondasi bukti objektif untuk meningkatkan efisiensi, konektivitas penanggung dan penyedia, serta hasil yang lebih baik.”

Rilis ini mencerminkan tren kesehatan yang lebih luas: organisasi yang berusaha menyeimbangkan kebutuhan efisiensi operasional dengan keharusan mempertahankan standar klinis yang ketat. InterQual 2022 mengatasi keseimbangan ini dengan menambahkan kemampuan AI canggih ke atas fondasi bukti klinis yang ditinjau secara independen oleh rekan sejawat, memastikan bahwa otomatisasi meningkatkan daripada mengorbankan pengambilan keputusan klinis.