Як страхова компанія Oscar змінює систему охорони здоров'я Техасу через інтеграцію з HCA Healthcare

Жителі Техасу тепер мають доступ до більш інтегрованого досвіду у сфері охорони здоров’я після масштабного розширення компанії Oscar Insurance. Компанія інтегрувала широку мережу постачальників HCA Healthcare у свої індивідуальні та сімейні страхові плани на п’яти основних ринках — Остін, Даллас-Форт-Ворт, Ель-Пасо, Х’юстон і Сан-Антоніо.

Аналіз стратегічного кроку

Ця співпраця відображає зміну у підході до роботи системи медичного страхування у штаті. Замість того, щоб розглядати страхування та охорону здоров’я як окремі послуги, Oscar Insurance поєднує свою технологічно орієнтовану платформу з усталеною клінічною інфраструктурою HCA Healthcare. Мета проста: забезпечити техасцям якісну медичну допомогу за цінами, які вони справді можуть собі дозволити.

Партнерство має стратегічний сенс для обох організацій. Oscar зарекомендував себе завдяки орієнтованим на споживача цифровим інструментам і спрощеному досвіду клієнтів, тоді як HCA Healthcare керує деякими з найповажніших медичних закладів регіону під місцевими брендами, включаючи St. David’s HealthCare (Austin), Medical City Healthcare (Dallas-Fort Worth), Las Palmas Del Sol Healthcare (El Paso), HCA Houston Healthcare і Methodist Healthcare System (San Antonio).

Що фактично отримують учасники

Члени страхових планів Oscar Insurance у цих техаських ринках отримають кілька конкретних переваг:

Миттєвий доступ до медичної допомоги. Послуга Oscar Virtual Urgent Care цінуєтьс$0 за кожен візит, що усуває перешкоди до швидкої медичної допомоги. Коли рецепти виписуються через ці віртуальні візити, медикаменти Tier 1 також коштують $0 — значна економія для тих, хто керує хронічними станами.

Виділена координація догляду. Учасники не навідуються у систему страхування самостійно. Oscar призначає кожній особі команду догляду — реальних клініцистів і керівників догляду, які знають їхню медичну історію і можуть допомогти з плануванням візитів, координацією між постачальниками та зменшенням загальних витрат на охорону здоров’я.

Доступність медикаментів. Окрім віртуальної допомоги, у формулярі рецептур передбачено 100 поширених медикаментів за ціною, що дорівнює або менша за цю — що вирішує одну з найбільших проблем споживачів у сфері охорони здоров’я.

Покриття спеціалізованих послуг без перешкод. Вагітність, ортопедія, онкологія та інші основні спеціальності покриваються мережею HCA Healthcare без необхідності направлень — що усуває адміністративні затримки.

Загальний контекст

Час цього розширення важливий. З 2020 року багато техасців втратили страхування через роботодавчі втрати, спричинені пандемією. Доступний ринок медичного страхування став дедалі важливішим для цих осіб і сімей. Перехід Oscar Insurance у ці п’ять техаських ринків у поєднанні з клінічною глибиною HCA Healthcare безпосередньо заповнює цю прогалину.

Плани будуть доступні через федеральний обмін медичного страхування під час періоду відкритого запису, з початком дії з 1 січня 2022 року. Це дозволяє Oscar Insurance залучити зростаючий сегмент мешканців Техасу, які шукають і якість, і доступність.

Чому це важливо поза межами страхування

Ця співпраця сигналізує про те, як сучасне медичне страхування еволюціонує. Технологічні компанії та усталені мережі охорони здоров’я визнають, що жодна з них не може самостійно вирішити проблеми вартості та доступу до медичних послуг. Oscar Insurance пропонує інфраструктуру даних, інструменти залучення учасників і цифровий підхід. HCA Healthcare приносить клінічний досвід, партнерські відносини з постачальниками та фізичну інфраструктуру. Разом вони створюють більш цілісний шлях для учасників.

Для Техасу це означає, що мешканці великих міст тепер мають справжню альтернативу традиційним страховим угодам — таку, що враховує їхні фінансові обмеження і потребу у якісній допомозі. У міру розширення Oscar Insurance у Техасі та за його межами ця модель може стати зразком для того, як страхові компанії можуть конкурувати не лише за ціною, а й за загальним досвідом учасника.