InterQual 2022 революціонізує підтримку клінічних рішень за допомогою штучного інтелекту та оптимізованих робочих процесів

Change Healthcare представила InterQual 2022 — всебічне оновлення своєї флагманської платформи підтримки клінічних рішень, яке поєднує найновіші критерії на основі доказів із передовими технологіями для переосмислення управління використанням ресурсів у медичних організаціях. Новий реліз є значним кроком у підтримці провайдерів і медичних планів за допомогою об’єктивних, незалежно рецензованих клінічних рекомендацій, а також вводить потужні можливості автоматизації.

Критерії на основі доказів зустрічаються з реальними викликами охорони здоров’я

У своїй основі InterQual 2022 розширює сферу клінічного керівництва у кількох спеціальностях. Платформа тепер включає найновіші стандарти Американського коледжу кардіології та Американської асоціації серця щодо управління болем у грудях, що стосується одного з найпоширеніших екстрених випадків. Окрім кардіології, оновлення вводить ексклюзивне партнерство з Американським товариством з лікування залежностей (ASAM), що призводить до створення спеціального модуля контенту, який безпосередньо інтегрує критерії спеціалізованого лікування залежностей у процес підтримки рішень.

Медичні організації, що керують групами з поведінковим здоров’ям, отримують додаткові можливості через покращені інструменти планування переходів і рамки оцінки соціальних детермінантів здоров’я (SDOH). Ці доповнення визнають, що підтримка клінічних рішень виходить за межі кодів діагнозів і охоплює ширший контекст догляду за пацієнтами.

Автоматизація та інтелектуальні робочі процеси переосмислюють процеси авторизації

InterQual 2022 вводить кілька оптимізацій робочих процесів, спрямованих на зменшення адміністративного навантаження. Нова функціональність InterQual Decision Reasons дозволяє організаціям послідовно і прозоро пояснювати пацієнтам клінічну обґрунтованість, чому певні послуги можуть не відповідати критеріям доцільності. Ця прозорість підтримує як розуміння пацієнтів, так і захищену управління використанням.

Важливим досягненням є можливість електронного обміну оглядами, що дозволяє провайдерам напряму передавати огляди InterQual страховикам, ефективно усуваючи ручний процес авторизації. Для організацій, що керують амбулаторними реабілітаційними та хіропрактичними випадками, оновлені критерії спрощують процес подання та прискорюють строки затвердження. Крім того, користувачі, орієнтовані на Medicare, отримують функцію автоматичного визначення відповідних національних або місцевих рішень щодо покриття на основі дати та місця надання послуги, що зменшує навантаження на налаштування.

Передбачувальна аналітика трансформує управління випадками

Можливо, найперетворюючою функцією є інтеграція штучного інтелекту в AutoReview InterQual. Нові передбачувальні моделі аналізують дані пацієнтів для прогнозування ймовірності госпіталізації або спостереження та визначення тривалості перебування. Це дозволяє менеджерам випадків проактивно виявляти високоприоритетні випадки, що потребують негайного втручання, сприяючи своєчасній координації догляду та ранньому плануванню виписки.

Об’єднання передбачувальної аналітики з критеріями на основі доказів і автоматизацією медичного огляду дозволяє організаціям створювати програми управління використанням, які одночасно є більш ефективними, орієнтованими на дані та клінічно обґрунтованими.

Хмарний доступ і миттєве розгортання

InterQual 2022 розгортається виключно через хмарні додатки, що усуває вимоги до встановлення та забезпечує миттєвий доступ усіх користувачів до оновлених критеріїв одразу після релізу. Така архітектура знімає IT-бар’єри та демократизує доступ до найновіших клінічних даних у розподілених організаціях.

Гезер Піготт, старший директор з управління використанням у Driscoll Health Plan, підкреслила практичний вплив платформи: «Наші команди знаходять InterQual зручним у користуванні, а оскільки він базується в хмарі, нові релізи доступні миттєво без додаткових зусиль з боку IT. Ми з нетерпінням чекаємо на те, що принесе InterQual 2022 з його розширеними та оновленими критеріями і технологіями, що спрощують процеси.»

Стратегічне бачення релізу

Лора Кофлін, віце-президент з клінічних інновацій і розвитку в Change Healthcare, наголосила на філософії компанії: «Як і з кожним релізом InterQual, ми прагнемо слідувати науці та підтримувати найвищу клінічну цілісність. Технологічні покращення, які ми додали, базуються на об’єктивних доказах і спрямовані на підвищення ефективності, зв’язку між страховиками та провайдерами і покращення результатів.»

Цей реліз відображає ширший тренд у сфері охорони здоров’я: організації прагнуть збалансувати потребу в операційній ефективності з обов’язком підтримувати суворі клінічні стандарти. InterQual 2022 вирішує цю задачу, накладаючи передові можливості штучного інтелекту на основу незалежно рецензованих клінічних доказів, забезпечуючи, що автоматизація підсилює, а не підриває клінічне прийняття рішень.