Wellcare 扩展加州医疗保险覆盖范围：2026年老年人需要了解的内容

加利福尼亚州老年人的医疗保健格局正发生重大变化，Wellcare（隶属于Centene集团）宣布2026年将大幅扩展计划。覆盖范围现已扩大至13个加州精选县以及全国32个州的51个额外市场，公司正积极布局，旨在服务超过5100万名Medicare受益人。这一扩展体现了改善老年美国人医疗可及性的重大承诺。

了解2026年加州Medicare的变化

对于符合条件的加州居民，即将到来的2025年10月15日至12月7日的年度注册期为他们带来新的机遇。截止12月的注册者将于2026年1月1日开始激活保险覆盖。Wellcare在加州的增长策略展示了市场如何不断演变，为老年人提供更大的灵活性，以选择符合其特定医疗需求的计划。

据Health Net领导层表示，此次扩展不仅仅是增加县域，更是为老年人及其照护者提供更清晰的途径，便于他们在本地社区获得优质护理。强调一体化解决方案表明，医疗服务提供者之间以及不同保险类型之间的协调将变得更加无缝。

Wellcare在加州的Medicare产品新动态

公司推出了多种针对不同老年群体的计划类型：

健康维护组织（HMO）计划是Wellcare在加州的基础产品。这些协调护理网络包括视力、牙科和健康促进项目等补充福利，超越了原始Medicare的基本保障。

**双重资格特殊需求计划（D-SNPs）**旨在满足同时符合Medicare和Medi-Cal资格的老年人。这一群体是最脆弱的群体之一，通常需要跨多个福利系统的复杂护理协调。向一体化D-SNP的转变，即同时管理Medicare和Medicaid福利，标志着从以往碎片化模式向更高效运营的重大变革。

**慢性疾病特殊需求计划（C-SNPs）**为管理特定慢性健康状况的个人提供专业支持和定制福利结构。

全国背景：逐步退出管理式Medicare计划

理解加州的扩展还需认识到更广泛的全国性转变。Centene的D-SNP一体化战略是对Medicare-Medicaid财务协调计划（FAI）逐步退出的回应，该计划曾在八个州运营管理式Medicare计划（MMPs）。目前，Wellcare在伊利诺伊州、密歇根州、俄亥俄州、南卡罗来纳州和德克萨斯州管理MMPs，但这些将过渡到新的D-SNP模式，确保现有成员的连续护理。

这一转变在加州、佛罗里达州、夏威夷和新泽西州尤为重要，因为这些地区已建立了D-SNP一体化基础设施。公司计划在州法规允许的情况下，将此模式推广到更多市场，显示行业正朝着简化、整合的福利管理方向发展。

Wellcare Spendables卡及会员福利

备受关注的特色之一是Wellcare Spendables®卡，目前已在超过66,000家全国零售商处提供。这种预付卡方式允许符合条件的会员灵活分配预存资金，用于牙科、视力、听力和非处方健康用品——具体功能因计划和县域而异。

与Wellcare Rewards™的结合，形成激励结构，奖励预防性健康行为。会员通过完成年度预防访问、健康筛查和流感疫苗接种获得积分，强化对预防护理的参与。

2026年Medicare优势计划亮点

Wellcare 2026年的Medicare优势产品结合了多项联邦政策要求和公司创新：

药品成本控制包括胰岛素价格上限（每月或协商价格的25%，以较低者为准）以及对成人疫苗的共付额。Part D的自付上限为每年2100美元，涵盖三个福利阶段。

初级护理访问保持低共付或免共付，消除预防护理的传统障碍。

行为健康整合通过Dario（前身Twill Therapeutics）提供全天候数字心理健康支持、同行连接和自助程序，适用于所有Medicare优势计划，反映出对老年人全面护理中精神健康日益重视。

药房网络扩展包括沃尔格林（Walgreens）、CVS、部分杂货零售商和Express Scripts家庭配送，提供约60,000个药房地点，方便用药和依从性。

Medicare处方药计划：全国竞争

除了Medicare优势计划外，Wellcare还在所有50个州和华盛顿特区提供独立的处方药计划（PDPs），覆盖34个地区。公司提供的经典（Classic）和价值（Value Script）计划针对不同受益人的优先需求：

Value Script计划保持低保费，吸引价格敏感型消费者。Classic计划在所有地区的基准低于CMS标准，特别适合领取低收入补贴（LIS）的会员。两者都在优选药房提供Tier 1优选仿制药的共付。

会员体验与数字化互动

Centene多年的愿景强调会员体验的现代化。主要举措包括：

• 简化新老会员的入职流程
• 提供八种语言的多语种支持视频（西班牙语、越南语、俄语、他加禄语、繁体中文、台湾中文、香港中文和韩语）
• 主动沟通，帮助会员了解福利和提供商导航
• 利用数据分析衡量运营绩效和会员满意度
• 定期开展会员调查，持续优化服务

这对加州老年人意味着什么

Wellcare在加州的Medicare和处方药产品扩展，反映了市场机遇和监管环境的变化。对于即将或已经进入Medicare的老年人，2026年的注册期提供了更丰富的选择，尤其适合那些在Medicare和Medicaid资格交叉复杂的群体。

强调一体化D-SNP和协调护理基础设施，表明保险公司越来越重视简化双重资格人群的体验，这一群体在医疗管理上面临更高的复杂性。

关于具体计划和注册的更多信息，可通过Wellcare的专属资源获取，Health Net作为本地加州的管理方。现有Centene会员将收到年度变更通知，详细说明2026年的覆盖调整，确保在过渡期间信息透明。

2026年加州的Medicare格局正变得更加多样化、竞争激烈，并以一体化护理为核心——反映出一个日益关注老年人需求和可及性的医疗体系。