InterQual 2022 通过人工智能驱动的洞察和简化的工作流程革新临床决策支持

Change Healthcare 发布了 InterQual 2022，这是其旗舰临床决策支持平台的全面升级，结合了最新的循证标准和尖端技术，重塑医疗机构的利用决策管理方式。此次新版本标志着在支持提供者和健康计划方面的重要演进，提供客观、独立同行评审的临床指南，同时引入强大的自动化功能。

循证标准与实际医疗挑战相结合

InterQual 2022 的核心在于扩展多专业的临床指导范围。该平台现已纳入美国心脏病学会和美国心脏协会关于胸痛管理的最新标准，解决最常见的急诊表现之一。除了心脏病学外，此次更新还与美国成瘾医学会(ASAM)建立了独家合作，推出专门的内容模块，将专业的成瘾医学标准直接融入决策支持流程。

管理行为健康人群的医疗机构通过增强的转诊规划工具和社会决定因素健康(SDOH)评估框架获得额外能力。这些新增内容认识到临床决策支持不仅仅局限于诊断编码，还涵盖患者护理的更广泛背景。

自动化与工作流程智能重塑授权流程

InterQual 2022 引入了多项旨在减少行政摩擦的工作流程优化措施。新的 InterQual 决策理由功能使机构能够一致且透明地向患者传达临床依据，解释为何某些服务可能不符合适宜性标准。这种透明度支持患者理解和合理利用管理。

一个显著的进步是电子审查共享功能，允许提供者将 InterQual 审查直接传送给支付方，有效消除手动授权的反复往返。对于管理门诊康复和整脊病例的机构，重构的标准简化了提交流程，加快了审批时间。此外，面向 Medicare 用户的自动选择功能可以根据服务日期和地点自动识别适用的国家或地方覆盖决定，减少配置工作量。

预测分析改变病例管理

或许最具变革性的功能是将人工智能集成到 InterQual AutoReview 中。新的预测模型分析患者数据，预测观察与住院的可能性，以及预测住院天数。这一能力使病例管理人员能够主动识别需要立即干预的高优先级病例，促进及时的护理协调和提前的出院计划。

通过将预测分析与循证标准和医疗审查自动化相结合，机构可以构建更高效、数据驱动且临床上可辩护的利用管理方案。

云端访问与即时部署

InterQual 2022 完全通过云端应用部署，无需安装，确保所有用户在发布后立即获得更新的标准。这一架构消除了IT障碍，普及了最新临床证据的访问，适用于分布式组织。

Driscoll Health Plan 利用管理高级主管 Heather Pigott 表示：“我们的团队觉得 InterQual 用户友好，而且基于云端，新版本可以即时访问，无需IT支持。我们期待 InterQual 2022带来的扩展和更新的标准，以及技术驱动的简化流程。”

发布背后的战略愿景

Change Healthcare 临床创新与开发副总裁 Laura Coughlin 强调了其指导理念：“与每次 InterQual 更新一样，我们致力于遵循科学，保持最高的临床完整性。我们加入的技术增强是在客观证据基础上构建的，旨在提升效率、支付方与提供者的连接，以及改善结果。”

此次发布反映了更广泛的医疗趋势：组织在追求运营效率的同时，也必须维护严格的临床标准。InterQual 2022 通过在独立同行评审的临床证据基础上叠加先进的 AI 功能，确保自动化提升而非削弱临床决策的质量。